| Protezavimas |
|
Mes siekiame nuoširdaus bendravimo su pacientais, todėl prieš pradedant gydymą pacientui visada pristatomas gydymo planas. Jame išsamiai aptariama paciento dantų būklė, įvairūs dantų atkūrimo būdai, įvertinama gydymo trukmė, eiga ir kaina. Tam labai svarbus nuodugnus paciento ištyrimas. Esant sudėtingiems atvejams pasitelkiamos naujausios technologijos - kompiuterinė tomografija (iCAT). Ji atkuria trimatį žandikaulių ir dantų vaizdą bei leidžia tiksliau vertinti paciento būklę. Visada stengiamės aiškiai ir tiksliai atsakyti į pacientų klausimus bei nuoširdžiai patarti iškilus neaiškumams. Dantų atkūrimas implantais - tai patikimas ir efektyvus gydymas. Daugeliu atvejų tik su implantų pagalba pacientui galima pagaminti neišimamą protezą, visiškai atkuriantį kramtymą ir estetiką. Be to, naudojant implantus nereikia šlifuoti gretimų dantų, todėl toks gydymas yra biologiškai priimtinesnis. Svarbu, kad net visiškai bedantis žmogus iš mūsų klinikos išeina su fiksuotu protezu visiškai atkurtais dantimis.
Gydymo planavimas naudojant iCAT kompiuterinę tomografiją. Šiuolaikinės technologijos leidžia pagaminti protezą, atitinkantį aukščiausius estetinius ir funkcinius reikalavimus. Mūsų pacientams tikrai nereikia rinktis tarp grožio ir tvirtumo – kiekvienas mūsų siūlomas protezas yra estetiškas ir patikimas. Dažniausiai, implantas dėl natūralių dantenų storio, kaulo priauginimo ar minkštųjų audinių pastorinimo procedūrų atsiduria gana giliai po dantenomis. Ką tai reiškia ir kokios iškyla problemos protezuojant tokį implantą?
Implanto padėtis dantenų atžvilgiu galinių dantų srityje Implantas po dantenomis priekiniame segmente Liejimas priskiriamas prie senesnių technologijų, todėl norėdami pasiūlyti pacientams naujausias technologijas - siūlome prisukamą frezuotą protezo tipą. Tai metodika, kurios dėka iš vientiso titaninio ar Cr-Co blokelio išpjaunamas danties protezas. Ši technologija eliminuoja galimą neigiamą temperatūros įtaką protezui ir paklaidos dėl metalo susitraukimo galimybę, kuri ypač aktuali didelės apimties darbuose. Vėliau ant frezuoto karkaso tvirtinami plastmasiniai kompozitiniai dantys ar užkepama keramika.
Pirmiausia trumpai apie tai, kad protezai prie implantų, pagal fiksacijos mechanizmą, gali būti suskirstyti į dvi pagrindines grupes: cementuojamieji ir prisukamieji. Cementuojamieji tvirtinami cemento pagalba, prisukamieji - varžtelio.
Protezavimas cementuojamu protezu, atrama ir pricementuotas protezas
Protezavimas prisukamu protezu, kramtomojo paviršiaus anga po prisukimo uždaroma plomba
Pagrindinė standartinių cementuojamų ant implantų protezų problema - cementavimo riba atsiduria gana giliai po dantenomis. Cemento pašalinimas tampa labai komplikuotas. Fiziškai sudėtinga pasiekti cementavimo ribą zondu ar siūlu. Vilniaus implantologijos centro klinikos gydytojų neseniai atliktas tyrimas (šis tyrimas 2010 metais pasauliniame moksliniame ITI simpoziume Ženevoje buvo pripažintas geriausiu moksliniu darbu) parodė, kai riba yra 2mm po dantenomis (taip būna beveik visada), visiškas cemento pašalinimas yra neįmanomas. Be to, iki šiol auksiniu standartu laikytas rentgeno tyrimas (rentgeno nuotrauka po cementavimo) negali parodyti likusio neišvalyto cemento. To priežastis - dalis likusio cemento lokalizuojasi toje vietoje, kur metalinis protezo karkasas nepraleidžia rentgeno spindulių. Pagal naujausius mokslinius tyrimus, cemento turi likti labai didelis kiekis, kad jis taptų rentgeno kontrastiškas (matomas). Klinikinė praktika ir mokslas yra įrodęs, kad neišvalytas cementas gali turėti įtakos uždegimo išsivystymui kaule aplink implantus, kuris gali pasibaigti implanto netekimu.
Radiologiniai perimplantito požymiai Likęs cementas išėmus protezą Pagrindinis privalumas renkantis prisukamą protezą - cemento, kaip fiksacijos faktoriaus, nelieka. Tokie protezai pasižymi geromis estetinėmis savybėmis ties dantenų riba. Kramtomasis protezo paviršius yra su anga, kurią uždarius plomba, protezas gali atrodyti nevisai estetiškai. Tai labiau aktualu apatiniame žandikaulyje, nes plačiai juokiantis kai kuriems žmonėms gana aiškiai matosi kramtomieji dantų paviršiai. Priekinių ar viršutinių krūminių protezų atveju - okliuzinės angos yra visiškai nematomos. Okliuzinė anga yra naudinga tuomet, jei metams bėgant įvyksta kokia nors protezo komplikacija, tokio protezo nuėmimas yra labai paprastas. Prisukami protezai ant implantų gali būti liejami arba frezuojami. Tai dvi skirtingos gamybos technologijos.
Geros estetinės prisukamų protezų savybės Okliuzinių angų vaizdas po plombavimo ties dantenų riba Liejimas priskiriamas prie senesnių technologijų. Norėdami pasiūlyti pacientams pačias naujausias technologijas - siūlome frezuotą protezo tipą. Tai metodika, kurios dėka iš vientiso titaninio ar Cr-Co blokelio išpjaunamas danties protezas. Ši technologija eliminuoja galimą neigiamą temperatūros įtaką protezui bei paklaidos galimybę dėl metalo susitraukimo, kuri aktuali didelės apimties darbuose. Vėliau ant frezuoto karkaso yra tvirtinami plastmasiniai, kompozitiniai arba keramikiniai dantys.
Frezuotas karkasas Pilno lanko prisukamas protezas Visų dantų atkūrimas implantais
Prieš Po Jei paciento netenkina estetinės prisukamų protezų savybės, reiktų rinktis cementuojamus protezus ant dantų implantų. Tokiu atveju turi būti naudojamos frezuotos individualios atramos. Tik naudodami individualias frezuotas atramas, galime garantuoti visišką cemento pertekliaus pašalinimą ir puikią kramtomojo paviršiaus estetiką.
Nuotrauka po cemento pertekliaus valymo Tas pats protezas po išėmimo iš burnos, nenaudojant individualių atramų Individualios frezuotos atramos užtikrina, kad cementavimo riba bus individuali kiekvienam pacientui pagal jo dantenų kontūrą. Taip garantuojamas visiškas cemento pertekliaus pašalinimas po protezo cementavimo.
Individuali cementavimo riba Standartinės atramos Frezuotos atramos gali būti pagamintos iš titano, cirkonio. Jei protezuojamas estetinėje zonoje įsuktas implantas, titaninės atramos nėra tinkamos dėl melsvos spalvos, kuri gali matytis pro plonas dantenas. Tokiu atveju rekomenduojame cirkonines atramas, kurios turi visas geras titaninių atramų savybes, bet yra baltos. Nelieka rizikos dėl melsvumo persišvietimo per dantenas.
Titaninė atrama Cirkoninė atrama Gaminant cementuojamą protezą ant implantų su individualiomis atramomis, gydymas paprastai užtrunka ilgiau, nes yra būtinas laikinas vainikėlis. Jis reikalingas tam, kad būtų išgautas natūralus "arką imituojantis" dantenų kontūras ties implantu, kuris būdingas natūraliems dantims. Laikinas vainikėlis turi būti nešiojamas nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai kokioje vietoje yra įsriegtas implantas bei nuo individualių paciento savybių. Priekinėje zonoje visada užtrunka ilgiau dėl aukštų estetinių reikalavimų.
Laikinas vainikėlis ant implanto Išformuotos dantenos prieš pastovų protezavimą
Galutinis rezultatas Šios dvi savybės ypač gerai dera dantis protezuojant keraminiais venyrais (laminatėmis), kai norima pakeisti dantų formą, spalvą ar ilgį. Protezuojant dantis keraminiais venyrais šlifuojamas tik lūpinis danties paviršius, likęs dantis paliekamas neliestas. Tai pats konservatyviausias protezavimo būdas, kuriuo pasiekiamas puikus estetinis rezultatas. Dantų implantais rekomenduojame pagerinti ir išimamų protezų retenciją, jei tokių protezų fiksacija sukelia pacientui diskomfortą kramtant, kalbant ar juokiantis. Implantais stabilizuotas išimamas protezas burnoje laikosi daug tvirčiau, todėl pacientas jaučiasi beveik kaip su savo dantimis ir gali drąsiai valgyti, kalbėti bei šypsotis nesibaimindamas, kad protezas iškris.
Išimamų protezų fiksacija prie implantų. Metalo keramikos ir bemetalės keramikos vainikėliais galima protezuoti ir natūralius dantis, gaminant dantų vainikėlius arba tiltus. Atraminiai dantys šlifuojami, imamas atspaudas ir po keleto pamatavimų protezas pricementuojamas. Be jokios abejonės, pacientai, kuriems dantis reikia atkurti išimamu protezu, mūsų klinikoje irgi neliks be nuoširdaus dėmesio. Mes galime pasiūlyti lanko atraminius protezus (biugelius), kurie, lyginant su tradicinėmis plokštelėmis, burnoje užima mažiau vietos, todėl pacientas jaučiasi komfortiškiau. Be to, su estetiniais užraktais galima visiškai užmaskuoti lanko atraminio protezo tvirtinimąsi prie dantų ir atsisakyti įprastų, matomų metalinių kabliukų.
Apsauginė plokštelė ant dantų (kapa). Norėdami užtikrinti gydymo implantais bei protezavimo ilgaamžiškumą pacientams akcentuojame burnos higienos svarbą bei kviečiame reguliariai lankytis pas burnos higienistą. Neseniai pradėjome pacientams siūlyti implantų garantiją - implanto pasą, kuriuo, mūsų įsuktiems, protezuotiems bei higienistės nuolat prižiūrimiems implantams suteikiama 5 metų garantija, su galimybe ją pratęsti. Pabaigę galutinį protezavimą keramikos protezais, naktimis rekomenduojame nešioti apsauginę plokštelę (kapą) keramikos skilimų prevencijai. Pabaigoje norėtume pabrėžti, kad šiuo skyreliu norėjome supažindinti pacientus su dantų protezavimo eiga ir principais. Daug išsamesnę informaciją ir atsakymus į rūpimus klausimu pacientai išgirsta konsultacijos ir gydymo plano pristatymo metu. Būtina suprasti, kad kiekvienas atvejis yra individualus ir kiekvienam pacientui sprendžiama iš naujo, kokį protezavimo būdą pasirinkti. Bendros pastangos, pasitikėjimas vieni kitais, bendras darbas duoda geriausius rezultatus ir leidžia pradžiuginti save bei aplinkinius gražia šypsena ir puikia savijauta. Iki pasimatymo Vilniaus implantologijos centre! |
